1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是國(guó)家為保障居民健康權(quán)益而實(shí)施的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式，2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年380元，財(cái)政參照國(guó)家規(guī)定政策給予每人每年640元補(bǔ)助，同步注入基金池。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保才能充分享受這項(xiàng)制度待遇。

2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是減輕個(gè)人和家庭看病費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要措施。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，醫(yī)療費(fèi)用按照基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助（醫(yī)療救助對(duì)象）政策進(jìn)行報(bào)銷，減輕看病費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的“池子”要靠所有居民共同“注水”才能穩(wěn)定持續(xù)。只有人人參加醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)保基金的“池子”才會(huì)不斷擴(kuò)容增量，基本醫(yī)保的覆蓋范圍才能不斷擴(kuò)大，報(bào)銷水平才能穩(wěn)步提升。

4.基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度綜合保障。參加梅州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的市民同步參加大病保險(xiǎn)，參加大病保險(xiǎn)個(gè)人是不需要繳費(fèi)的。按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，在參保人待遇享受期內(nèi)，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)支付后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的醫(yī)療救助對(duì)象，按規(guī)定及時(shí)予以救助，實(shí)現(xiàn)梯次減負(fù)。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇主要分為普通門診待遇、特定病種門診待遇、住院待遇、大病待遇等。

普通門診待遇

參保人員在參保（或選定）所在鎮(zhèn)（街道）普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可享受普通門診待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診報(bào)銷比例60%，每人每日每次最高支付限額為100元，每季度最高支付限額為125元，年度累計(jì)最高支付限額500元。

門診特定病種待遇

參保人員患有門診慢特病（如高血壓、糖尿病），在具有認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案登記后，可享受的報(bào)銷比例為60%-85%（病種不同報(bào)銷比例不同，精神病參照同級(jí)住院）。

住院待遇

參保人員因病住院發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，各統(tǒng)籌區(qū)根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和分級(jí)診療要求按規(guī)定支付相關(guān)待遇。

大病保險(xiǎn)待遇

參保人員因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用（簡(jiǎn)稱“個(gè)人自付費(fèi)用”）給予保障。

醫(yī)療救助

符合規(guī)定的救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)支付后，個(gè)人及其家庭難以承受的符合規(guī)定的自付醫(yī)療費(fèi)用給予救助。

一旦“斷保” 

在中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的

醫(yī)療費(fèi)用自理