近日，在上海舉行的“從新冠病毒疫苗研發(fā)到新發(fā)再發(fā)傳染病的防治”研討會上，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授等專家做了演講和交流。

　　01.如何看待“長新冠”癥狀？

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，長新冠（Long COVID）指新冠感染者在感染3個月后還有癥狀，且癥狀至少持續(xù)2個月，且無法用其他情況解釋。有研究表明，長新冠癥狀超過200種。

　　張文宏說，研究顯示，“長新冠”癥狀會隨著時間的推移而衰減，而且疾病的異質(zhì)性很強(qiáng)。復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授、病原微生物研究所所長姜世勃表示，要警惕新冠病毒奧密克戎變異株與MERS（中東呼吸綜合征）病毒的重組，加快研發(fā)廣譜疫苗。

　　張文宏介紹，奧密克戎家族的R0值高達(dá)20-22。所謂R0值，是指在沒有干預(yù)的情況下，在一個全部是易感人群的環(huán)境中，平均一名患者可以傳染的人數(shù)。在奧密克戎誕生前，人類歷史上出現(xiàn)的傳播力最強(qiáng)的病毒是麻疹，其R0值達(dá)到18。

　　“奧密克戎的R0值如此之高，可能已達(dá)到病毒進(jìn)化的極限。”張文宏推測，“如果超過這個數(shù)值，也許就違反了碳基生命的生物學(xué)規(guī)律。”

　　去年底、今年初新冠病毒在我國大流行期間，估計(jì)有80%以上的居民感染，由此產(chǎn)生了交叉免疫、構(gòu)筑起免疫屏障。當(dāng)時，張文宏預(yù)測：今年5—6月，將出現(xiàn)第二波疫情。“我在臨床醫(yī)生中是發(fā)聲比較多的，好在這個預(yù)測沒有錯，否則肯定要被人‘吊打’。”他在研討會上笑道。之所以做出這個預(yù)測，原因有二：

　　好在第二波疫情中，大多數(shù)人的“二陽”癥狀比“初陽”輕。對此，張文宏解釋：他與中國科學(xué)院分子細(xì)胞科學(xué)卓越創(chuàng)新中心的科研人員合作，研究發(fā)現(xiàn)感染新冠的人群在抗體降到很低水平后，體內(nèi)仍存在記憶T細(xì)胞和記憶B細(xì)胞，當(dāng)新冠病毒再次入侵后，它們會憑借“記憶力”與病毒展開斗爭。

　　02.科研人員是否要研究“長新冠”問題？

　　張文宏覺得為時尚早，“讓子彈再飛一會兒”。近日，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在國際學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表了一篇論文，公布了中國數(shù)萬感染者“長新冠”的一年以上觀察數(shù)據(jù)。

　　研究顯示，感染者的大多數(shù)癥狀會隨著時間推移而消失，而且“長新冠”的異質(zhì)性很強(qiáng)，即病因不明確，發(fā)病機(jī)制各有不同。有些人說自己的“長新冠”癥狀比較嚴(yán)重，但是檢查后發(fā)現(xiàn)，沒有臨床指標(biāo)與癥狀對應(yīng)。

　　基于此，張文宏認(rèn)為醫(yī)學(xué)界尚未對“長新冠”形成統(tǒng)一的科學(xué)概念，尚未找到統(tǒng)一的特征和標(biāo)記，所以不建議科研人員馬上對此展開研究。

　　03.奧密克戎可能與MERS病毒重組

　　中東已有患者出現(xiàn)重組現(xiàn)象

　　談及未來的新發(fā)傳染病，姜世勃在研討會上發(fā)出警示：奧密克戎可能與MERS病毒重組，中東的艾滋病患者中已出現(xiàn)這種重組現(xiàn)象。“如果這種重組病毒在全球傳播，是很可怕的，因?yàn)镸ERS的致死率高達(dá)35%，但傳播力很低，而奧密克戎的致死率很低，但傳播力非常強(qiáng)。它們在重組中存在‘強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合’的可能性。”

　　以駱駝為中間宿主的MERS病毒于2012年首次出現(xiàn)，當(dāng)年4月-12月主要在以沙特為中心的地區(qū)爆發(fā)，是一種致死率較高的冠狀病毒。據(jù)人民日報(bào)相關(guān)報(bào)道，MERS病毒與2003年肆虐的非典同屬冠狀病毒，傳染性不及非典，但病死率比非典高。聯(lián)合國的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，MERS病毒在沙特的致死率為37%，為全球最高。

　　有數(shù)據(jù)顯示，2015年MERS病毒在韓國爆發(fā)時的致死率為20%，而2020年新冠病毒在韓國爆發(fā)時的致死率為2.38%，比MERS病毒的要低得多。

　　針對兩種病毒重組傳播的可能性，姜世勃呼吁科學(xué)界加緊研發(fā)廣譜冠狀病毒疫苗，不要以為新冠疫情已經(jīng)消退，沒必要再研發(fā)相關(guān)疫苗。對這個觀點(diǎn)，張文宏表示認(rèn)同：“截至目前，新冠病毒的變異都是RBD區(qū)域（病毒受體結(jié)合域）的基因漂移，還沒有出現(xiàn)病毒基因組雜交，這是很幸運(yùn)的。我們要做好病毒基因組的研究監(jiān)測工作。”

來源：廣東衛(wèi)生在線