當(dāng)家庭遇到災(zāi)難性醫(yī)療支出時

在國家醫(yī)療保障體系里面

還有“大病保險”

這個重要的“隱藏待遇”

默默保障著我們

在基本醫(yī)療保險報銷的基礎(chǔ)上

大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用

可以得到進一步保障

　　  無需單獨申請參保，即可享受大病保險保障

　　  從制度建立開始，大病保險制度就不需要單獨申請參保。參保人只要繳費參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，即同時參加大病保險，無需另外繳納其他任何費用。

　　  在我國，大病保險制度于2012年啟動試點，2015年開始全面實施。10余年來，大病保險累計惠及近億患者。僅2023年，全國享受大病保險報銷人數(shù)達1156萬人，人均減負(fù)約8000元，最高報銷上百萬元。

　　  在我省，湛江市率先于2009年探索引入商保公司開展大病保險；2014年，大病保險覆蓋廣東全省城鄉(xiāng)居民。

　　  舉個例子，或許可以更直觀地感受到大病保險的作用。廣州居民醫(yī)保參保人謝女士，患有自體免疫性腦炎、重癥肺炎等多種重大疾病，2022年度大病保險累計為其支付待遇達45萬元（已達大病保險年度最高支付限額）。該參保人年度基本醫(yī)保及大病保險總計報銷74.87萬元，大病保險報銷占比為60%。大病保險的保障，極大減輕了家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

　　  不限病種，“一站式”實時結(jié)算報銷

　　   “大病保險”報銷不限定病種。

　　  居民醫(yī)保參保人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費用，達到大病保險起付線的部分，自動納入大病保險報銷范圍，在實現(xiàn)“一站式”結(jié)算的醫(yī)藥機構(gòu)，就可以實現(xiàn)即時結(jié)算，自動享受相關(guān)待遇，無需專門申請費用報銷。

　　  針對困難人群，持續(xù)完善報銷政策設(shè)置

　　  根據(jù)廣東省政策規(guī)定，大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)按不高于各市上上年度居民年人均可支配收入的50%確定。大病保險支付比例不低于60%，按照醫(yī)療費用越高、支付比例越高的原則，分段設(shè)置大病保險支付比例。

　　  對符合規(guī)定的困難群體下調(diào)大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高支付比例，不設(shè)年度最高支付限額。妥善、精準(zhǔn)解決各類困難群體的保障需求，切實減輕大病患者負(fù)擔(dān)。

　　  參保人張先生，是梅州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，同時是梅州市低保對象，按規(guī)定納入醫(yī)療救助范圍，2023年8月16日至9月5日因患有肺動脈瓣關(guān)閉不全在廣東省人民醫(yī)院住院進行手術(shù)治療，共產(chǎn)生醫(yī)療費用125393.91元，這對于本是低保對象的他來說，無疑是筆巨額經(jīng)濟支出。

　　  還好他參加了梅州市基本醫(yī)療保險，經(jīng)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，他在此次住院中基本醫(yī)保基金支付51533.15元，大病補充醫(yī)療保險基金支付20516.58元，醫(yī)療救助基金支付35535.59元，合計報銷了107585.32元，個人僅支付了17808.59元。

　　  患者家屬說：“現(xiàn)在住院中的費用，都可以實現(xiàn)定點醫(yī)院一站式報銷結(jié)算，異地就醫(yī)不用返回老家再報銷，醫(yī)保越來越方便群眾，像我們這樣的困難家庭，還能申請救助，治療壓力真的減輕了很多。”