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2025年起,梅州市職工醫(yī)保普通門診報銷額度再提高!

瀏覽次數(shù):-作者: 信息來源: 轉(zhuǎn)自梅州市醫(yī)保局 發(fā)布時間:2024-12-06 18:09:08

  為健全我市門診共濟保障機制,提高職工基本醫(yī)療保險參保人員基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌待遇水平,根據(jù)《梅州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)梅州市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則的通知》(梅市府辦〔2022〕13號)規(guī)定,職工基本醫(yī)療保險普通門診年度最高支付限額按照本市上上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的2%計算。

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  根據(jù)市統(tǒng)計部門公布數(shù)據(jù),我市2023年度城鎮(zhèn)(非私營單位)在崗職工年平均工資為94247元。經(jīng)計算,2025年1月1日起我市職工醫(yī)保普通門診年度最高支付限額

由1851.36元提高到1885元(94247×2%),額度提高了33.64元。

  我市職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌報銷限額為基金實際支付額,在年度最高支付限額的基礎(chǔ)上設(shè)定季度限額,年(季)度支付限額實行當(dāng)期有效,不滾存,不累計。門診統(tǒng)籌基金支付限額計入職工基本醫(yī)療保險基金支付年度限額。


普通門診待遇不設(shè)起付標準,報銷比例和封頂線如下:



    請注意

  享受職工基本醫(yī)療保險普通門診報銷待遇需要提前辦理選點(可選定1-2家定點醫(yī)療機構(gòu))手續(xù),在選點的定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用方可納入報銷。具體辦理職工基本醫(yī)療保險普通門診選點流程可點擊鏈接獲悉:

  https://mp.weixin.qq.com/s/q3jZNUMAtwE5elxbvbYNTw


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