近日，省醫(yī)保局印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分值付費(fèi)管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》），將于2025年2月1日起正式實(shí)施。

　　《管理辦法》規(guī)定了區(qū)域總額預(yù)算的編制、病種目錄庫的制定、病種分值的確定與調(diào)節(jié)、費(fèi)用結(jié)算清算、數(shù)據(jù)工作組等配套工作機(jī)制和考核監(jiān)督等內(nèi)容。具有三大亮點(diǎn)：一是完善按病種分值付費(fèi)工作機(jī)制。實(shí)施區(qū)域總額預(yù)算，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競爭。建立協(xié)商談判機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商互動(dòng)。完善特殊病例單議機(jī)制，解決特殊病例分解住院等問題。二是支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。實(shí)施中醫(yī)優(yōu)勢住院病種、中醫(yī)日間治療病種按病種分值付費(fèi)，并適當(dāng)提高以西醫(yī)治療為主增加特色中醫(yī)治療服務(wù)的住院病種分值，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極使用中醫(yī)藥治療的內(nèi)生動(dòng)力。三是強(qiáng)化醫(yī)保支付制度監(jiān)測考核體系。建立考核評價(jià)機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。開展運(yùn)行監(jiān)測，組建數(shù)據(jù)工作組，加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析，防范醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)。

　　《管理辦法》進(jìn)一步規(guī)范統(tǒng)一了全省按病種分值付費(fèi)整體框架，明確醫(yī)保支付方式改革關(guān)鍵要素和機(jī)制，有助于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，提高醫(yī)保基金使用效率，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療協(xié)同發(fā)展，為參保患者提供更多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)藥服務(wù)。

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