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特定病種門(mén)診待遇一覽表

瀏覽次數(shù):-作者: 信息來(lái)源: 轉(zhuǎn)自本網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間:2022-03-25 10:38:37

 

項(xiàng)目

年度限額標(biāo)準(zhǔn)(元)

門(mén)診待遇享受有效期

職工醫(yī)保

城鄉(xiāng)醫(yī)保

1

慢性阻塞性肺疾病

7000元

6000元

長(zhǎng)期

2

高血壓病

5000元

4000元

長(zhǎng)期

3

輕癥高血壓病

--

600元

長(zhǎng)期

4

冠心病

6000元

5000元

長(zhǎng)期

5

慢性心功能不全

6000元

5000元

長(zhǎng)期

6

肝硬化(失代償期)

50000元

40000元

長(zhǎng)期

7

慢性乙型肝炎

50000元

40000元

2年

8

丙型肝炎(HCV RNA陽(yáng)性)

50000元

40000元

6個(gè)月

9

慢性腎功能不全(非透析治療)

6000元

5000元

長(zhǎng)期

10

腎臟移植術(shù)后抗排異治療

80000元

60000元

2年

11

造血干細(xì)胞移植后抗排異治療

80000元

60000元

2年

12

糖尿病

6000元

5000元

長(zhǎng)期

13

輕癥糖尿病

--

600元

長(zhǎng)期

14

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

4000元

3500元

長(zhǎng)期

15

惡性腫瘤(非放、化療)

6000元

5000元

2年

16

地中海貧血(海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血)  

50000元

40000元

長(zhǎng)期

17

再生障礙性貧血

50000元

40000元

2年

18

血友病

50000元

40000元

長(zhǎng)期

19

帕金森病

7000元

5500元

長(zhǎng)期

20

癲癇

5000元

4000元

長(zhǎng)期

21

腦血管疾病后遺癥

7000元

5500元

長(zhǎng)期

22

艾滋病

6000元

4500元

長(zhǎng)期

23

活動(dòng)性肺結(jié)核

3500元

2600元

1年

24

耐多藥肺結(jié)核

14400元

11600元

2年

25

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

16000元

12000元

長(zhǎng)期

26

心臟移植術(shù)后抗排異治療

80000元

60000元

2年

27

肝臟移植術(shù)后抗排異治療

80000元

60000元

2年

28

肺臟移植術(shù)后抗排異治療

80000元

60000元

2年

29

肺動(dòng)脈高壓

60000元

48000元

長(zhǎng)期

30

支氣管哮喘

4800元

4000元

長(zhǎng)期

31

骨髓纖維化

40000元

32000元

2年

32

骨髓增生異常綜合癥

40000元

32000元

2年

33

C型尼曼匹克病

70000元

56000元

長(zhǎng)期

34

肢端肥大癥

30000元

24000元

2年

35

多發(fā)性硬化

30000元

24000元

2年

36

強(qiáng)直性脊柱炎

6000元

4800元

長(zhǎng)期

37

銀屑病

6000元

4800元

長(zhǎng)期

38

克羅恩病

6000元

4800元

長(zhǎng)期

39

潰瘍性結(jié)腸炎

6000元

4800元

長(zhǎng)期

40

濕性年齡相關(guān)性黃斑變性

15000元

12000元

2年

41

糖尿病黃斑水腫

15000元

12000元

2年

42

脈絡(luò)膜新生血管

15000元

12000元

2年

43

視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫

15000元

12000元

2年

44

精神分裂癥

5000元

4000元

長(zhǎng)期

45

分裂性情感障礙

5000元

4000元

長(zhǎng)期

46

持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)

5000元

4000元

長(zhǎng)期

47

雙相(情感)障礙

5000元

4000元

長(zhǎng)期

48

癲癇所致精神障礙

5000元

4000元

長(zhǎng)期

49

精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙

5000元

4000元

長(zhǎng)期

50

慢性腎功能不全(血透治療)

90000元

80000元

2年

51

慢性腎功能不全(腹透治療)

90000元

80000元

2年

52

惡性腫瘤(化療,含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療)  

80000元

60000元

2年

53

惡性腫瘤(放療)

80000元

60000元

2年

54

新冠肺炎出院患者門(mén)診康復(fù)治療

按國(guó)家和省有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行

3個(gè)月

55

特發(fā)性血小板減少性紫癜

50000元

40000元

長(zhǎng)期

56

兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥

--

26000元

14周歲(含14周歲)前長(zhǎng)期有效,14周歲以上有效期2年

   說(shuō)明:1、需申請(qǐng)的參保人請(qǐng)到市內(nèi)二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核辦理即可。
                   2、從批準(zhǔn)之日起,在規(guī)定的年度或季度限額內(nèi)享受特定病種門(mén)診待遇。費(fèi)用報(bào)銷范圍只限于特定病種治療需要
         且在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
                  3、特定病種報(bào)銷實(shí)行“年度、季度”限額管理;報(bào)銷限額為基金最高支付限額。



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