11月12日下午，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會，介紹優(yōu)化調整疫情防控措施，全力抓好當前疫情防控處置工作情況。

　　國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒表示，二十條優(yōu)化措施是對第九版防控方案的完善，不是放松防控，更不是放開、“躺平”，而是為了進一步提升防控的科學性、精準性，是為了最大程度保護人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經濟社會發(fā)展的影響。

　　會上，有記者提問，二十條措施當中包括加強醫(yī)療資源建設，做好住院床位和重癥床位準備，增加救治資源，加快相關藥物和醫(yī)療設備儲備等。這些措施是否意味著不久的將來會全面放開？要全面放開還需要做哪些充分的準備？

　　國家衛(wèi)生健康委副主任雷海潮介紹，我們國家是一個擁有14億人口的大國，并且老齡人口眾多，需要關心關愛的脆弱人群的基數也比較大。我們國家又面臨著發(fā)展既不充分也不均衡的問題，地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間差異比較大，就醫(yī)療衛(wèi)生服務的資源來看，我們總量上也是相對不足的，目前我們國家的醫(yī)療床位經過這些年的有序發(fā)展，每千人口的醫(yī)療床位達到6.7張，每10萬人口的重癥醫(yī)療床位才不到4張，這些指標與發(fā)達國家之間還是有不少差距的，這就是我們的國情，也是衛(wèi)生方面的實際情況。所以在應對新冠肺炎疫情過程中，我們一直強調要加強能力建設，要加強各方面的資源儲備，包括人力、床位、藥物、疫苗，這是一個綜合性的防控安排，目的就是統(tǒng)籌好疫情防控和日常醫(yī)療服務保障之間的關系。

　　另外，我們在定點醫(yī)院、亞定點醫(yī)院和方艙醫(yī)院的建設方面，都作出了一系列規(guī)劃，也提出了一系列設置要求。比如說，我們在今年6月份專門提出了應對奧密克戎較大規(guī)模疫情的若干措施。二十條防控措施、今年6月28號印發(fā)的第九版防控方案，就是基于我們對奧密克戎較大規(guī)模防控實踐的新認識。

　　所以加強能力建設，既是我們高質量發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要，也是疫情防控過程中醫(yī)療救治的需要。我們把疫情防控中預防感染放在突出重要的位置，是由新時代黨的衛(wèi)生健康工作方針所決定的，“預防為主”是我們新時代黨的衛(wèi)生健康方針中的一句要求。所以，我們才能夠贏得盡可能少的人感染、盡可能少的人發(fā)展成重癥、危重癥，更少的人才在偶然的合并基礎疾病且在高齡情況下出現(xiàn)死亡的極端情況。這些成績的取得，是貫徹“預防為主”方針的綜合性成效，不是單純通過一地一時的努力所贏得的。

　　另外，我在參與各地疫情處置的過程當中也深切體會到，疫情防控所取得的成效，都是發(fā)揮了黨的領導優(yōu)勢和我國社會主義制度優(yōu)勢。所以大家也不要認為現(xiàn)在奧密克戎疫情很輕微，實際上背后是各級防控工作人員付出了艱辛的努力，我們守在了預防的前線，對于后端的診療才能夠減少相應的壓力。另外，一旦一個縣、一個區(qū)發(fā)生疫情，我們往往是以一個地市級城市作為基本應對單元，甚至在有些地方是動用全省的力量，大家相互支援、相互支持，有的時候國家還要派出工作組和重癥專業(yè)的專家，集中全國的力量來幫助受疫情侵襲的地區(qū)度過診療方面的挑戰(zhàn)和重癥患者救治的難關。這樣的例子很多，在過去的報道中，我們成功救治了很多有基礎疾病的、高齡老人，同樣我們背后也是付出了非常艱辛的努力，至少是一個地市乃至一個省資源集成的結果，甚至還包括國家級專家的共同努力。

　　無論是應對傳染病還是其他自然災害帶來的次生健康問題，也包括應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，都需要做好醫(yī)療資源應對方面的能力儲備。所以現(xiàn)在提高重癥資源、醫(yī)療床位的配置，不僅僅是服務于新冠肺炎疫情防控，也可以用在其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置過程當中。要進一步提升在重大疫情方面的早期預警能力、風險研判能力、流行病學調查能力，當然也有很重要臨床醫(yī)療救治，尤其是重癥救治的能力。除了九版防控方案以外，國家又發(fā)布了九版診療方案，主要是在臨床方面，我們也發(fā)揮自己的優(yōu)勢，中西醫(yī)并重，來應對好新冠肺炎疫情方面的挑戰(zhàn)。

　　總的來說，我們要建設符合總體國家安全觀要求的，并且能夠適應公共衛(wèi)生安全形勢的強大醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。今后我們還將繼續(xù)堅持穩(wěn)中求進的工作基調，按照“走小步、不停步”，根據病毒變異的特點和臨床治療的實踐認識，以及我們國家防控能力的改善和提升，來因時因勢優(yōu)化完善和調整防控舉措，切實維護好人民群眾的生命安全和身體健康，統(tǒng)籌好疫情防控和經濟社會發(fā)展。

　　雷海潮介紹，對于當前疫情防控政策進行不斷的優(yōu)化調整，也是我們過去兩年多以來一直堅持的一個工作節(jié)奏和風格。

　　新冠疫情發(fā)生以來，我國持續(xù)跟進全球疫情態(tài)勢和病毒變異特征，結合防控舉措的實施效果進行動態(tài)評估。有關專家在這方面做了大量卓有成效的研究工作。還有，我們通過兩年多的防控實踐，經歷了若干次聚集性疫情的挑戰(zhàn)，也積累了很多防控的經驗，對于病毒的傳播規(guī)律和臨床治療特點，有了新的認識。另外，我們在疫苗的研發(fā)方面，在藥物的研發(fā)儲備方面，也有了新的技術進步。可以說，每一次我們對防控措施的優(yōu)化調整，都是十分審慎的，也是經過專家科學論證的，確保積極穩(wěn)妥、風險可控。

　　另外，基于我國人口規(guī)模巨大，特別是脆弱人群數量比較多，尤其是老年人口在我國占比大，這些都是我們的基本國情。而且我們的醫(yī)療衛(wèi)生資源總量上也是相對不足的，并且在地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間分布也不夠均衡。結合我們對第九版防控方案等政策實施情況的評估結果，經過專家的深入研究和論證，提出了二十條優(yōu)化完善的政策舉措，優(yōu)化之后的舉措能夠明顯緩解各地疫情處置當中遇到的一些瓶頸和障礙的問題，比如說隔離資源相對比較緊張，隔離房間不足。

　　此外，流調方面壓力非常大，流調的人員也相對不足。比如說這次我們取消了對于密接的密接的判定，這在一定程度上可以更好地集中流行病學調查人員的精力和時間，來把風險地區(qū)和密接人員的有關調查和風險管控的工作做的更好，能夠用更小的代價在盡可能短的時間把疫情控制在最小的范圍，平衡好我們疫情防控和經濟社會發(fā)展之間的關系，所以這樣的調整和優(yōu)化，是基于科學的認識，也是基于循證研究的新的成果。

　　會上，有記者提到，本次措施優(yōu)化強調，全員核酸只在疫情底數不清的時候開展，要求糾正“一天兩檢”甚至“一天三檢”等不科學的做法。這些調整是否和常態(tài)化核酸檢測要求沖突？未來的核酸檢測應該怎么做？是否考慮適當增加抗原檢測來替代核酸檢測？

　　中國疾控中心傳防處研究員王麗萍表示，作為新冠疫情處置的第一個關鍵要素，就是要做到早發(fā)現(xiàn)，監(jiān)測預警是非常重要的。第九版防控方案明確了常態(tài)化核酸檢測的要求，要開展人、物、環(huán)境多渠道的監(jiān)測預警，這里包括醫(yī)療機構就診人群的監(jiān)測、風險職業(yè)人群的監(jiān)測、重點機構和場所人群的監(jiān)測、社區(qū)管理人群的監(jiān)測，以及集中隔離場所和醫(yī)療機構和進口物品、環(huán)境、藥品、病毒基因等8個方面的監(jiān)測，這些都是基于我們從2020年以來整個新冠疫情防控的具體工作和實踐總結、凝聚而成，操作性強，能夠指導各地做到疫情的早發(fā)現(xiàn)。

　　另外，一旦發(fā)生本土疫情，什么時候開展區(qū)域核酸檢測，在第九版防控方案里也明確提出，當發(fā)生疫情以后，基于流調研判，明確傳播鏈清晰，沒有發(fā)生社區(qū)傳播，這時候是無須開展區(qū)域全員核酸檢測，只需要對風險區(qū)域和重點有感染風險的人員，根據流調研判，對這些人員進行核酸檢測，開展快速的疫情處置。如果疫情發(fā)現(xiàn)得比較晚，經流調研判，存在源頭比較多、傳播鏈比較復雜、涉及的風險流動人員比較多、存在廣泛的社區(qū)傳播風險的時候，這時候再開展區(qū)域核酸檢測。在第九版防控方案也具體明晰了對于特大城市和省會級城市、一般城市和農村在什么情形下啟動核酸檢測，怎么樣開展區(qū)域人員核酸檢測，以及如何終止，都進行了明確具體的指導。這樣疫情發(fā)生以后進行核酸檢測整個策略的核心是以快速流調為基礎，通過區(qū)域核酸檢測來進行風險綜合研判，實現(xiàn)疫情快速精準處置，最大限度減少疫情對社會經濟、老百姓生產生活秩序的影響，保護人民群眾的生命安全和身體健康。這次二十條優(yōu)化措施中的第6條專門強調，沒有發(fā)生疫情的地區(qū)要嚴格按照第九版防控方案確定的范圍，對于風險崗位和重點人員進行核酸檢測，不得隨意擴大核酸檢測范圍，這兩者是完全一致的要求。二十條優(yōu)化措施是對第九版防控方案進一步的重申和強調。

　　優(yōu)化防控的這二十條措施和第九版防控方案之間的關系是怎么樣的？新的措施發(fā)布之后是不是意味著第九版的防控方案就不再執(zhí)行了？

　　對此，國家疾控局副局長常繼樂表示，在新冠肺炎疫情發(fā)生近3年的時間，國家層面先后出臺了9版方案。我們的第一版是2020年元月15號出的，第二版是元月20號，第三版是元月28號，光元月份就出了3個版本。第四版是2月6號，第五版是2月21號，第六版是3月7號，第七版是9月11號，第八版是2021年5月11號，第九版是今年6月28號。

　　每一版的出臺都是根據我們國家的疫情形勢來做動態(tài)調整的。實際上一直是在“小步走、不停步”，因時因勢、審時度勢、實事求是地在進行動態(tài)調整。病毒在變，我們對病毒的特點和疾病的認識也在變，措施也跟著變，這些版本越來越科學，越來越精準，每一版防控措施的制定都是基于新冠病毒的潛伏期、傳播力、致病力等病原學和流行病學變化和國內外最新疫情的形勢，在總結歷次本土疫情防控工作的經驗教訓基礎上，結合我國防控策略和目標，集聚防控政策研究多領域專家的智慧來進行實時調整。事實證明，每一版方案都經受住了時間檢驗，取得的成就是大家有目共睹的。

　　優(yōu)化防控工作這二十條的制定出臺同樣也不例外，是經過實踐和試驗得出的。第一版到第六版防控方案針對的是原始株。第七版主要是針對阿爾法株等，第八版針對的是德爾塔株，第九版主要是針對奧密克戎。奧密克戎從最開始的BA.1、BA.2，到BA.5.5、到BA.2.76，到現(xiàn)在的BF.7，雖然都叫奧密克戎，但它一直在變。奧密克戎這個病毒全世界首次發(fā)現(xiàn)在2021年11月11日，這一年來，發(fā)現(xiàn)的奧密克戎變異株將近400種，但這些變化都是量變，沒有質變，其傳播力、免疫力逃逸能力明顯增加，平均潛伏期縮短，現(xiàn)在不到3天，而且癥狀相對比較輕，重癥和病死率相對比較低。同時，考慮到全球疫情仍然處于高流行和冬季季節(jié)影響等因素，結合今年7、8月份我們對第九版在全國范圍內開展的實際評估和近4個月的實戰(zhàn)經驗，經過研究論證，對第九版方案的部分措施進行了優(yōu)化，形成了二十條措施。除了優(yōu)化這些措施，其他的措施仍然按照第九版防控方案的措施執(zhí)行。比如，風險區(qū)原來是高、中、低，現(xiàn)在是高和低，高風險區(qū)的防控措施仍然是“足不出戶、上門服務”，在二十條里面沒有具體寫，是因為九版方案有明確規(guī)定。優(yōu)化措施未提及的都是按照九版來執(zhí)行的。我國的防控實踐證明，第九版防控方案是科學、有效的，二十條優(yōu)化措施是對九版方案的優(yōu)化完善，除了二十條優(yōu)化措施以外，其他九版方案的要求都要繼續(xù)不折不扣落實好。

　　常繼樂介紹，二十條優(yōu)化措施涉及的優(yōu)化調整是基于多地疫情防控實踐的經驗總結和相關評估數據做出的。常繼樂對大家特別關注的幾條措施，做了詳細解釋。

　　1.為什么密切接觸者管控措施調整為“5天集中隔離+3天居家隔離”？

　　隨著病毒變異，其潛伏期逐漸縮短，在5天內發(fā)現(xiàn)陽性的概率很高。

　　此外，我國是人口眾多的發(fā)展中國家，集中隔離時間由7天改成5天預計可節(jié)省大量隔離資源（約30%）。

　　同時，考慮到奧密克戎最長潛伏期為8天，5天集中隔離結束后實施3天居家隔離能最大限度管控住風險。 

　　2.為什么不再判定密接的密接？

　　評估顯示，密接的密接人群規(guī)模大，但感染風險極低，陽性檢出率僅為3.1/10萬。通過及時判定并管控密切接觸者，就能降低密接的密接轉陽的風險，因為極低的陽性概率造成大量人員被管控，兩害相權取其輕，故不再判定密接的密接。 

　　3.為什么取消中風險區(qū)判定？

　　評估顯示，中風險區(qū)陽性檢出率低，僅為3/10萬。但中風險區(qū)劃定后，導致大量人員被管控，出行和流動受到限制，同時消耗了大量基層工作人力。因此取消中風險區(qū)判定。 

　　4.為什么高風險區(qū)外溢人員管控措施調整為“7天居家隔離”？

　　評估顯示，高風險區(qū)外溢人員陽性檢出率為4.9/10萬，均在風險區(qū)域劃定后7天內檢出。

　　高風險區(qū)陽性人員外溢主要與風險區(qū)劃定不及時、范圍不準確、協(xié)查不及時有關。發(fā)生疫情的地方要第一時間精準劃定高風險區(qū)并對社會公布。 

　    5.為什么對結束閉環(huán)作業(yè)的高風險崗位從業(yè)人員管控措施調整為“5天居家健康監(jiān)測”？

　　評估顯示，解除閉環(huán)管理的高風險崗位從業(yè)人員感染風險極低，陽性檢出率為1.6/10萬。通過閉環(huán)和居家健康監(jiān)測期間規(guī)范開展核酸檢測，可以及時發(fā)現(xiàn)感染者。 

　　常繼樂表示，二十條優(yōu)化措施不是放松，而是要求更高了，要求更科學、更精準、更規(guī)范、更快速地開展疫情防控，把該管住的重點風險管住、該落實的落實到位、該取消的堅決取消，充分利用資源，提高防控效率，更好地統(tǒng)籌疫情防控和經濟社會發(fā)展。