為深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院綜合改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，加快構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，切實(shí)解決群眾看病就醫(yī)難問題。

一、背景情況

我局于2018年6月上旬，根據(jù)《梅州市深化公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案（征求意見稿）》牽頭起草了《興寧市深化公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案（征求意見稿）》，2018年11月，根據(jù)《梅州市人民政府關(guān)于印發(fā)梅州市深化公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》（梅市府〔2018〕18號(hào)）文件精神和我局在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，并多次征求了市委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組重大民生領(lǐng)域改革專項(xiàng)小組成員單位意見，經(jīng)綜合各單位書面反饋意見修改形成《興寧市深化公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案（送審稿）》。

二、主要內(nèi)容

本實(shí)施方案按照省和梅州市有關(guān)部署，推進(jìn)實(shí)施重點(diǎn)改革任務(wù)，推進(jìn)改革行動(dòng)十類二十八項(xiàng)工作任務(wù)。明確了各項(xiàng)改革行動(dòng)牽頭單位，協(xié)助單位和實(shí)施改革行動(dòng)的相關(guān)部門職責(zé)。具體包括以下內(nèi)容：

1. 1.加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，健全公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。
2. 2.全面落實(shí)醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃，構(gòu)建強(qiáng)基創(chuàng)優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
3. 3.以緊密型醫(yī)聯(lián)體為抓手，建立促進(jìn)分級(jí)診療的分工協(xié)作機(jī)制。
4. 4.全面落實(shí)政府投入責(zé)任，建立維護(hù)公益性的長(zhǎng)效投入機(jī)制。
5. 5.深化醫(yī)保制度改革，建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障機(jī)制。
6. 6.進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，建立科學(xué)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制。
7. 7.加快推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)，建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬分配機(jī)制。
8. 8.全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制。
9. 9.發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，建立智慧醫(yī)療健康便民惠民機(jī)制。
10. 10.推進(jìn)衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法體制改革，健全公立醫(yī)院綜合監(jiān)管機(jī)制。

三、總體考慮

（一）征求意見情況。

2018年6月12日征求了全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組重大民生領(lǐng)域改革專項(xiàng)小組成員意見，市財(cái)政局、市人社局、市教育局、市委組織部、國(guó)稅局、地稅局、扶貧開發(fā)局、科工商務(wù)管理局、民政局、公安局、住建局、社保局、統(tǒng)計(jì)局、食品藥品監(jiān)管局反饋無修改意見。發(fā)改局提出“（六）進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，建立科學(xué)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制當(dāng)中15、16點(diǎn)內(nèi)容已經(jīng)超越相關(guān)法律規(guī)定，我們縣級(jí)無權(quán)開展制定相關(guān)政策工作，建議刪除15、16點(diǎn)全部?jī)?nèi)容，改為及時(shí)嚴(yán)格貫徹落實(shí)省和梅州市的相關(guān)政策”。市編辦提出“刪除第6點(diǎn)中建立區(qū)域醫(yī)聯(lián)體編制周轉(zhuǎn)池，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員合理有序流動(dòng)，但鑒于省和梅州市均未正式發(fā)文，若上級(jí)文件出臺(tái)后與前述修改意見不符的，以參考上級(jí)文件為準(zhǔn)”。2018年12月13日，再次征求全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組重大民生領(lǐng)域改革專項(xiàng)小組成員意見，市委組織部、市政法委、紀(jì)檢委、市委宣傳部、總工會(huì)、市人社局、市科工商務(wù)管理局、市民政局、市公安局、市住建局、市法制局、市安監(jiān)局反饋無修改意見。財(cái)政局提出“刪除第19點(diǎn)中可將公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪列入財(cái)政單獨(dú)保障”。金融辦提出“第13點(diǎn)中進(jìn)一步健全醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系，這一項(xiàng)中，建議負(fù)責(zé)單位增加人民銀行”。

（二）意見采納情況

1、發(fā)改局提出“（六）進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，建立科學(xué)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制當(dāng)中15、16點(diǎn)內(nèi)容已經(jīng)超越相關(guān)法律規(guī)定，我們縣級(jí)無權(quán)開展制定相關(guān)政策工作，建議刪除15、16點(diǎn)全部?jī)?nèi)容，改為及時(shí)嚴(yán)格貫徹落實(shí)省和梅州市的相關(guān)政策”的建議，經(jīng)2018年6月14日財(cái)政局召集市委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組重大民生領(lǐng)域改革專項(xiàng)小組會(huì)議研究討論，認(rèn)為如果按照發(fā)改局意見全部刪除，必將造成《興寧市深化公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》內(nèi)容缺失，與上級(jí)文件不符，決定在15、16點(diǎn)前面增加“按權(quán)限”。

2、市編辦提出“刪除第6點(diǎn)中建立區(qū)域醫(yī)聯(lián)體編制周轉(zhuǎn)池，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員合理有序流動(dòng)。鑒于省和梅州市均未正式發(fā)文，若上級(jí)文件出臺(tái)后與前述修改意見不符的，以參考上級(jí)文件為準(zhǔn)”的建議已采納，《興寧市深化公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案（送審稿）》已依據(jù)《梅州市人民政府關(guān)于印發(fā)梅州市深化公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》（梅市府〔2018〕18）進(jìn)行了部分修改。

3、財(cái)政局提出“刪除第19點(diǎn)中可將公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪列入財(cái)政單獨(dú)保障”的建議未采納。由于《梅州市人民政府關(guān)于印發(fā)梅州市深化公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》（梅市府〔2018〕18）文件中，有此項(xiàng)內(nèi)容，如果刪除必將造成《興寧市深化公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》內(nèi)容缺失，與上級(jí)文件不符，已與財(cái)政局進(jìn)行多次溝通，無法取得一致意見，請(qǐng)求市政府協(xié)調(diào)解決。

4、金融辦提出“第13點(diǎn)中進(jìn)一步健全醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系，這一項(xiàng)中，建議負(fù)責(zé)單位增加人民銀行”的建議未采納。由于《梅州市人民政府關(guān)于印發(fā)梅州市深化公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》（梅市府〔2018〕18）文件中責(zé)任單位中沒有人民銀行，已與金融辦進(jìn)行溝通，取得一致意見。

五、《興寧市深化公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案（送審稿）》已經(jīng)市委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第四次會(huì)議審議并原則同意，現(xiàn)提交市政府常務(wù)會(huì)議審議，并由市政府文件形式下發(fā)，主送各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、市直和省梅州駐興各單位，抄送市委各單位，市人大常委會(huì)辦公室，市政協(xié)辦公室，市紀(jì)委辦公室，市法院，市檢察院，梅州市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

興寧市人民政府關(guān)于印發(fā)興寧市深化公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知 興市府〔2019〕16號(hào)