《興寧市加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》(興市府辦〔2021〕3號）由市衛(wèi)生健康局牽頭起草編制，于2021年8月9日以興寧市人民政府名義印發(fā)實(shí)施。為方便社會(huì)公眾理解，更好地執(zhí)行落實(shí)，現(xiàn)作如下解讀：

　　一、《實(shí)施方案》出臺的背景是什么？

　　為貫徹落實(shí)國家醫(yī)改精神、深化公立醫(yī)院改革，構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體，整合衛(wèi)生資源，加快實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療機(jī)制，促進(jìn)我市衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展，提高各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，讓群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，特制訂此《實(shí)施方案》。

　　二、緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的工作目標(biāo)是什么？

　　到2021年底初步建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、有效運(yùn)行的縣域醫(yī)共體，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上，住院率達(dá)到85%以上，基層就診率達(dá)到65%以上。

　　到2022年，縣域醫(yī)共體能優(yōu)質(zhì)高效運(yùn)行，服務(wù)能力明顯提升，基層首診率明顯提高和分級診療良好秩序形成，群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到合理控制，健康水平明顯提高，實(shí)現(xiàn)群眾獲得感強(qiáng)、醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的良好局面。

　　三、緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的工作原則是什么？

　　一是政府主導(dǎo)，高位推進(jìn)。強(qiáng)化政府辦醫(yī)主體責(zé)任，政府對醫(yī)共體建設(shè)工作負(fù)總責(zé)。

　　二是落實(shí)功能，統(tǒng)籌發(fā)展。堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，堅(jiān)持“五個(gè)不變”原則（法人資格不變，原醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱不變，人員編制基本不變，財(cái)政供給保障不變，工作職責(zé)不變），實(shí)行“六個(gè)統(tǒng)一”管理（行政、人員、財(cái)務(wù)、質(zhì)量、藥械、信息系統(tǒng)），建立完善“五項(xiàng)制度”（公開選聘制度、績效考核制度、專家下沉制度、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度、基本藥物制度）。

　　三是健康優(yōu)先，醫(yī)防融合。堅(jiān)持以健康為中心，將基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)有效融合。

　　四是“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，創(chuàng)新機(jī)制。堅(jiān)持改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，統(tǒng)籌加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。

　　四、緊密型縣域醫(yī)共體如何組建？

　　我市選定市人民醫(yī)院為縣域醫(yī)共體總醫(yī)院，與市直公立醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生站組成縣域醫(yī)共體，保留縣直公立醫(yī)院、17個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)牌子，同時(shí)加掛興寧市縣域醫(yī)共體總醫(yī)院分院的牌子。

　　五、緊密型縣域醫(yī)共體如何管理？

　　縣域醫(yī)共體內(nèi)部實(shí)行六個(gè)方面統(tǒng)一管理。縣域醫(yī)共體由牽頭醫(yī)院院長負(fù)總責(zé)，建立由牽頭醫(yī)院和各成員單位共同參與的議事決策機(jī)制。落實(shí)縣域醫(yī)共體在日常運(yùn)行、人員管理、內(nèi)設(shè)科室和崗位設(shè)置、績效考核、收入分配、職稱評聘等方面的自主權(quán)，實(shí)行行政、人員、財(cái)務(wù)、質(zhì)量、藥械、信息系統(tǒng)六個(gè)方面統(tǒng)一管理。

　　統(tǒng)一行政管理：牽頭醫(yī)院對各成員單位實(shí)行一體化管理，各成員單位機(jī)構(gòu)性質(zhì)、職工身份、投入保障保持不變，功能定位與職責(zé)任務(wù)不變，統(tǒng)一增掛牽頭醫(yī)院分院牌匾，其法人代表由牽頭醫(yī)院院長擔(dān)任。

　　統(tǒng)一人員管理：醫(yī)共體內(nèi)部人員由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、調(diào)配和管理。牽頭醫(yī)院擁有對各成員單位負(fù)責(zé)人任命權(quán)，但必須報(bào)主管部門考察同意。

　　統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理：醫(yī)共體內(nèi)成員單位財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，獨(dú)立核算；資產(chǎn)統(tǒng)一登記，分別建立臺賬。各成員單位業(yè)務(wù)收支結(jié)余主要用于各成員單位業(yè)務(wù)建設(shè)和提高醫(yī)療人員待遇水平，牽頭醫(yī)院原則上不得上收。各成員單位重大資產(chǎn)購置和重大費(fèi)用支出應(yīng)事先經(jīng)牽頭醫(yī)院同意，報(bào)市衛(wèi)生健康局審批，按有關(guān)規(guī)定采購。

　　統(tǒng)一質(zhì)量管理：醫(yī)共體內(nèi)部規(guī)章制度、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量控制、績效考核、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物等管理執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，牽頭醫(yī)院承擔(dān)各成員單位的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。

　　統(tǒng)一藥械管理：醫(yī)共體設(shè)立唯一藥械采購賬戶，統(tǒng)一用藥目錄，實(shí)行藥械統(tǒng)一采購和配送、藥款統(tǒng)一支付。

　　統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)：整合醫(yī)共體內(nèi)部各單位信息系統(tǒng)，統(tǒng)一運(yùn)營維護(hù)，逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享。

　　被解讀稿：興寧市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)興寧市緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案的通知