各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，市府直屬和省、梅屬駐興有關(guān)單位：

《興寧市結(jié)核病防治規(guī)劃（2011~2015年）》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹實(shí)施。實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向市衛(wèi)生局、市發(fā)改局反映。

興寧市人民政府辦公室

2013年5月29日

興寧市結(jié)核病防治規(guī)劃（2011~2015年）

為進(jìn)一步加強(qiáng)我市結(jié)核病防治工作，有效遏制結(jié)核病的流行，保障人民群眾身體健康。根據(jù)《梅州市結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本規(guī)劃。

一、防治現(xiàn)狀

我市歷屆政府高度重視結(jié)核病的預(yù)防與控制工作，從1992年起全面推行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略。特別是2001年以來(lái)，各有關(guān)部門積極履行職責(zé)，不斷加大投入力度，結(jié)核病防治工作取得了顯著成效，我市結(jié)核病疫情上升勢(shì)頭得到有效遏制。10年來(lái)，我市共免費(fèi)檢查可疑肺結(jié)核病人14596例,發(fā)現(xiàn)和治療傳染性肺結(jié)核患者7021例，其中初治涂陽(yáng)3551例,復(fù)治涂陽(yáng)639例,涂陰2828例,避免感染結(jié)核人數(shù)為2.7萬(wàn)例，避免新發(fā)病人數(shù)2736例，全部病人均獲免費(fèi)治療和DOTS技術(shù)管理。實(shí)現(xiàn)了結(jié)核病控制階段性目標(biāo)。2010年我市列為廣東省第五次結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查點(diǎn)，流調(diào)患病率為157.5/10萬(wàn)。

目前，我市結(jié)核病防治面臨的形勢(shì)依然嚴(yán)峻。結(jié)核病人報(bào)告數(shù)始終位居甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病人數(shù)前列，耐多藥結(jié)核病人不斷上升，結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染人數(shù)持續(xù)增加，流動(dòng)人口患者治療管理難度大，農(nóng)民工患者比例大。與艱巨的防治任務(wù)相比較，我市現(xiàn)行的結(jié)核病防治服務(wù)體系和能力建設(shè)仍有較大的差距，特別是耐多藥結(jié)核病診治及結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防治工作亟待加強(qiáng)，針對(duì)流動(dòng)人口等人群結(jié)核病患者的關(guān)懷和支持力度需進(jìn)一步加大，公眾對(duì)結(jié)核病危害及防治知識(shí)的知曉度有待提高，防治基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，基層防治力量薄弱等。做好新時(shí)期的防治工作，必須堅(jiān)持不懈地努力改進(jìn)和完善上述薄弱環(huán)節(jié)。

二、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想。

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和要求，堅(jiān)持以人為本、預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治的原則，健全政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門分工合作、社會(huì)共同參與的結(jié)核病防治機(jī)制，全面實(shí)施國(guó)家結(jié)核病防治策略，因地制宜、分類指導(dǎo)，扎實(shí)有效開(kāi)展防治工作，不斷提高人民群眾健康水平。

（二）工作目標(biāo)。

到2015年，我市慢性病防治院基本建設(shè)、預(yù)防診斷和治療管理能力達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室達(dá)到相應(yīng)的國(guó)家生物安全實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)和工作能力要求。在全市范圍內(nèi)形成市慢性病防治院、市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）三位一體的結(jié)核病防治服務(wù)體系。通過(guò)防治進(jìn)一步減少結(jié)核感染、患病和患者死亡，切實(shí)降低結(jié)核病疾病負(fù)擔(dān)。

1.全市活動(dòng)性肺結(jié)核（痰涂菌陽(yáng)性）患者發(fā)現(xiàn)并治療管理人數(shù)達(dá)到1650例；

2.新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)率和治愈率分別保持在70%和85%以上；

3.涂陽(yáng)肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達(dá)到95%以上；

4.報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到90%以上；

5.跨區(qū)域流動(dòng)的肺結(jié)核患者信息反饋率達(dá)到90％，流動(dòng)人口肺結(jié)核患者的成功治療率達(dá)到80％；

6.市慢性病防治院在本規(guī)劃期內(nèi)要開(kāi)展耐多藥肺結(jié)核病診治工作，耐多藥結(jié)核可疑者篩查率達(dá)到60％；

7.艾滋病病毒感染者結(jié)核病的篩查率達(dá)到90％；

8.市慢性病防治院結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室可開(kāi)展痰培養(yǎng)；

9.全民結(jié)核病防治核心信息知曉率達(dá)到85%；

10.全市抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑使用率達(dá)到100%。

三、防治措施

（一）及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。

全面實(shí)行肺結(jié)核患者和疑似患者免費(fèi)檢查政策。通過(guò)使用細(xì)菌學(xué)檢測(cè)和快速診斷新技術(shù)，提高患者發(fā)現(xiàn)水平。采用因癥就診、轉(zhuǎn)診和追蹤等方式發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)肺結(jié)核患者或疑似患者的報(bào)告和轉(zhuǎn)診制度。有針對(duì)性地開(kāi)展對(duì)結(jié)核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者、羈押人員等高危人群，以及流動(dòng)人口、學(xué)生、老年人等重點(diǎn)人群的結(jié)核病篩查工作。

（二）規(guī)范肺結(jié)核患者治療。

市慢性病防治院應(yīng)按照衛(wèi)生部制定的肺結(jié)核臨床診斷治療路徑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抗結(jié)核治療，合理規(guī)范使用抗結(jié)核藥物尤其是二線抗結(jié)核藥物。全面推廣抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑（FDC）治療患者，積極引進(jìn)有效的新抗結(jié)核藥物，優(yōu)化治療方案，提高患者治愈率。對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)行免費(fèi)抗結(jié)核治療，規(guī)范開(kāi)展相關(guān)的輔助治療。逐步完善管理機(jī)制和手段，對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核患者實(shí)施督導(dǎo)治療，積極開(kāi)展肺結(jié)核患者關(guān)懷活動(dòng)。

（三）擴(kuò)大耐多藥肺結(jié)核診療覆蓋面。

將耐多藥肺結(jié)核防治工作納入結(jié)核病防治規(guī)劃。根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，我市慢性病防治院負(fù)責(zé)開(kāi)展痰培養(yǎng)工作，或推薦耐多藥肺結(jié)核可疑者至梅州市結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診；各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)按照市慢性病防治院制定的治療方案，對(duì)出院后的耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理；市慢性病防治院負(fù)責(zé)對(duì)耐多藥肺結(jié)核防治工作進(jìn)行督導(dǎo)，開(kāi)展健康教育和評(píng)價(jià)。積極推廣快速診斷方法，縮短耐多藥肺結(jié)核患者診斷時(shí)間。

（四）加強(qiáng)雙重感染和流動(dòng)人口結(jié)核病患者防治與管理。

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)合作，共同開(kāi)展結(jié)核病患者中艾滋病病毒感染監(jiān)測(cè)和艾滋病病毒感染者中結(jié)核病監(jiān)測(cè)，做好結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者的發(fā)現(xiàn)和治療管理工作。要認(rèn)真做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、轉(zhuǎn)診、接收和治療管理工作，對(duì)流動(dòng)人口結(jié)核病患者實(shí)行跨區(qū)域管理，全面落實(shí)流動(dòng)人口結(jié)核病患者各項(xiàng)治療費(fèi)用減免政策。

（五）完善結(jié)核病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要做好結(jié)核病監(jiān)測(cè)信息的收集工作，市慢性病防治院要充分利用結(jié)核病監(jiān)測(cè)信息，認(rèn)真開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)掌握當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病疫情動(dòng)態(tài)和流行規(guī)律，科學(xué)指導(dǎo)結(jié)核病防治工作。要結(jié)合公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)體系的發(fā)展，進(jìn)一步完善結(jié)核病監(jiān)測(cè)體系，將流動(dòng)人口、耐多藥、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染等結(jié)核病防治納入監(jiān)測(cè)范圍。

（六）進(jìn)一步規(guī)范抗結(jié)核藥物管理。

食品藥品監(jiān)督管理部門對(duì)抗結(jié)核藥物的質(zhì)量和銷售進(jìn)行監(jiān)督管理，一級(jí)醫(yī)院和二級(jí)非結(jié)核專科醫(yī)院不得銷售抗結(jié)核藥品，藥品零售單位必須憑處方銷售抗結(jié)核藥品。加快國(guó)產(chǎn)抗結(jié)核新藥及新劑型的推廣使用。

（七）加強(qiáng)結(jié)核病感染控制工作。

各鎮(zhèn)（街道）和有關(guān)職能部門要高度重視結(jié)核病的感染控制工作，加強(qiáng)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)感染控制工作相關(guān)制度及設(shè)施建設(shè)。要積極開(kāi)展感染控制和職業(yè)安全防護(hù)技術(shù)培訓(xùn)，為結(jié)核病患者及其家屬、醫(yī)生和相關(guān)人員提供相應(yīng)防護(hù)知識(shí)。

（八）大力開(kāi)展健康促進(jìn)和宣傳教育工作。

各鎮(zhèn)（街道）要將結(jié)核病健康促進(jìn)工作納入當(dāng)?shù)卣慕】到逃?jì)劃，組織制訂社會(huì)廣泛動(dòng)員參與的健康教育策略。在組織開(kāi)展“世界防治結(jié)核病日”等宣傳活動(dòng)基礎(chǔ)上，有計(jì)劃、有針對(duì)性地開(kāi)展經(jīng)常性的宣傳工作。不斷改進(jìn)和創(chuàng)新健康教育方式方法，突出重點(diǎn)人群的宣傳教育，切實(shí)增強(qiáng)工作實(shí)效。各有關(guān)部門、社會(huì)團(tuán)體和新聞媒體要充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，積極宣傳結(jié)核病防治知識(shí)和防治工作，營(yíng)造有利于提高全民結(jié)核病防治素養(yǎng)的社會(huì)氛圍。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確部門責(zé)任。

各鎮(zhèn)（街道）要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，將結(jié)核病防治工作納入本地國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，納入政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容。要根據(jù)本規(guī)劃提出的目標(biāo)，結(jié)合實(shí)際制定本地區(qū)2011-2015年結(jié)核病防治規(guī)劃及年度實(shí)施計(jì)劃。要積極研究制定相關(guān)防治政策，全面落實(shí)各項(xiàng)防治措施。要建立健全結(jié)核病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制，協(xié)調(diào)解決防治工作中的重大問(wèn)題。

各有關(guān)職能部門要切實(shí)履行職責(zé)，共同做好結(jié)核病防治工作。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對(duì)本地區(qū)結(jié)核病防治工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理，將結(jié)核病防治納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，作為重點(diǎn)疾病加以防控。發(fā)展改革部門按照基本建設(shè)分級(jí)管理原則，支持結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。財(cái)政部門要為結(jié)核病防治工作提供財(cái)力保障，足額安排結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，并加強(qiáng)資金監(jiān)管。教育部門要加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳教育工作，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下落實(shí)各類學(xué)校結(jié)核病防治工作。科技部門要將結(jié)核病防治有關(guān)科技工作納入國(guó)家重點(diǎn)科技計(jì)劃。公安、司法行政部門要對(duì)看守所、拘留所、收容教育所等場(chǎng)所的被監(jiān)管人員開(kāi)展結(jié)核病檢查和治療，并納入各地結(jié)核病防治規(guī)劃管理。人力資源社會(huì)保障部門要將符合基本醫(yī)療保障相關(guān)規(guī)定的結(jié)核病診療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平及各方面承受能力，逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇水平。民政部門要為符合政策規(guī)定的結(jié)核病患者提供醫(yī)療救助。食品藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對(duì)抗結(jié)核藥品的審核和監(jiān)督檢查，保證抗結(jié)核藥品的質(zhì)量。宣傳、廣電部門及新聞媒體要開(kāi)展結(jié)核病防治工作的公益性宣傳和健康教育，大力普及結(jié)核病防治知識(shí)。工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、紅十字會(huì)等社會(huì)團(tuán)體要結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮在結(jié)核病防治工作中的作用。

（二）加大經(jīng)費(fèi)投入，有效整合資源。

堅(jiān)持“政府投入為主、分級(jí)負(fù)擔(dān)、多渠道籌資”的原則，將結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)納入年度財(cái)政預(yù)算，保障結(jié)核病防治專項(xiàng)資金的落實(shí)。財(cái)政部門要逐步加大對(duì)結(jié)核病防治工作的投入，繼續(xù)保障患者發(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情監(jiān)測(cè)、培訓(xùn)、督導(dǎo)、宣傳教育等防治措施的落實(shí)，完善對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和管理患者的激勵(lì)機(jī)制。加大對(duì)結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)的投入，配備必要的結(jié)核病防治工作人員和儀器設(shè)備，保障其高質(zhì)量完成結(jié)核病診療任務(wù)。建設(shè)符合實(shí)驗(yàn)室生物安全標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，落實(shí)相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)，逐步使實(shí)驗(yàn)室具備開(kāi)展結(jié)核菌快速檢測(cè)、藥敏試驗(yàn)和痰培養(yǎng)的能力。廣泛動(dòng)員和爭(zhēng)取社會(huì)力量為結(jié)核病防治工作提供支持，加強(qiáng)資金管理和經(jīng)費(fèi)使用情況的監(jiān)督檢查，提高資金使用效益。

（三）加強(qiáng)防治隊(duì)伍和服務(wù)體系建設(shè)，提高防治能力。

要加強(qiáng)結(jié)核病防治隊(duì)伍建設(shè)，建立以市慢性病防治院為主體的結(jié)核病防治服務(wù)體系，推行市慢性病防治院負(fù)責(zé)結(jié)核病診斷及治療、各醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)結(jié)核病患者的轉(zhuǎn)診、協(xié)助追蹤和治療管理的機(jī)制。因地制宜，分類指導(dǎo)，鼓勵(lì)建立多元化的結(jié)核病防治服務(wù)模式。進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)管理，不斷提升實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量。加強(qiáng)各級(jí)結(jié)核病防治人員的培訓(xùn)，全面提升專業(yè)技術(shù)能力。鼓勵(lì)培養(yǎng)學(xué)術(shù)帶頭人和創(chuàng)新型人才，積極引進(jìn)高精尖人才，全面提高我市結(jié)核病防治能力。建立激勵(lì)機(jī)制，完善包括結(jié)核病專職防治人員在內(nèi)的衛(wèi)生防疫津貼制度，提高基層人員待遇，調(diào)動(dòng)防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊(duì)伍。

（四）完善保障政策，減輕患者負(fù)擔(dān)。

市慢性病防治院要認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家現(xiàn)行結(jié)核病免費(fèi)診療政策。衛(wèi)生、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等部門要做好公共衛(wèi)生專項(xiàng)與基本醫(yī)療保障制度的銜接，落實(shí)重大公共衛(wèi)生結(jié)核病防治項(xiàng)目，對(duì)不屬于公共衛(wèi)生支付范圍的結(jié)核病患者醫(yī)療費(fèi)用，可按照基本醫(yī)療保障制度的相關(guān)規(guī)定予以支付。結(jié)合國(guó)家基本藥物目錄調(diào)整，逐步增加二線抗結(jié)核藥品的種類。民政、衛(wèi)生部門和紅十字會(huì)等要對(duì)貧困結(jié)核病患者給予醫(yī)療、生活救助，幫助減輕患者負(fù)擔(dān)。

（五）加大監(jiān)督力度，嚴(yán)格依法管理。

嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《結(jié)核病防治管理辦法》等法律法規(guī)，加大執(zhí)法監(jiān)督力度，對(duì)違反相關(guān)規(guī)定造成結(jié)核病傳播和流行的單位和個(gè)人，依法予以處理。

五、監(jiān)督和評(píng)估

各鎮(zhèn)（街道）要將規(guī)劃工作目標(biāo)和任務(wù)層層分解，簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任。通過(guò)開(kāi)展定期與不定期自（抽）查，對(duì)本地區(qū)的規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。市衛(wèi)生局要會(huì)同有關(guān)部門，不定期對(duì)規(guī)劃執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和通報(bào)，根據(jù)監(jiān)督檢查情況調(diào)整規(guī)劃目標(biāo)及各項(xiàng)措施和政策，并于2015年對(duì)各鎮(zhèn)（街道）、各相關(guān)部門執(zhí)行規(guī)劃情況組織開(kāi)展評(píng)估，評(píng)估結(jié)果及時(shí)報(bào)告市政府和梅州市衛(wèi)生局。