《梅州市困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》

　　一、文件制訂背景

　　為進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助制度，根據(jù)國家、省的相關(guān)文件精神，將符合條件的事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童和流浪乞討人員按規(guī)定納入醫(yī)療救助范圍予以保障。落實(shí)市十件民生實(shí)事工作要求，提高建檔立卡貧困人員、最低生活保障家庭成員、低收入救助對象的醫(yī)療救助比例，減輕困難群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更好地發(fā)揮醫(yī)療救助在脫貧攻堅(jiān)中的兜底作用。在為困難群眾減負(fù)的同時(shí)，醫(yī)療救助政策的調(diào)整加強(qiáng)了經(jīng)辦管理，保障合理需求，實(shí)現(xiàn)了政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。

　　二、起草依據(jù)

　　1.《社會(huì)救助暫行辦法》（國務(wù)院令第649號）

　　2.《廣東省社會(huì)救助條例》

　　3.《廣東省最低生活保障制度實(shí)施辦法》（省人民政府令第262號）

　　4.《廣東省民政廳關(guān)于印發(fā)<廣東省最低生活保障家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對和生活狀況評估認(rèn)定辦法>的通知》（粵民規(guī)字〔2019〕9號）

　　三、主要內(nèi)容

　　《實(shí)施細(xì)則》共有七章。

　　第一章 總則。主要是明確醫(yī)療救助基本原則和各相關(guān)部門的管理責(zé)任和要求。

　　第二章 救助對象。主要是規(guī)定困難群眾醫(yī)療救助的對象。

　　第三章 救助方式、標(biāo)準(zhǔn)。主要明確我困難群眾保障待遇標(biāo)準(zhǔn)具體調(diào)整變化。

　　第四章 申請審核審批程序。主要規(guī)定困難群眾申請醫(yī)療救助的程序。

　　第五章 資金籌集和管理。主要明確醫(yī)療救助基金的來源和資金管理。

　　第六章 責(zé)任追究。主要明確違規(guī)使用醫(yī)療救助資金的責(zé)任追究。

　　第七章 附則。主要確定文件有效期等。

　　四、修訂后新老政策的差異

　　本次修訂主要是按照《關(guān)于印發(fā)<梅州市困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則>的通知（梅市民字〔2017〕35號）的框架下，整合《關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整和完善困難群眾醫(yī)療救助工作的通知》（梅市民字〔2018〕51號）調(diào)整內(nèi)容，按照上級相關(guān)文件精神及梅州市市十件民生實(shí)事等工作要求，對以下方面進(jìn)行調(diào)整：

　　（一）增加醫(yī)療救助對象。根據(jù)國家、省的要求，對符合條件的事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童和流浪乞討人員按規(guī)定納入醫(yī)療救助范圍予以保障。事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童的救助待遇參照孤兒標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，流浪乞討人員的救助待遇參照最低生活保障家庭成員的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　（二）調(diào)整部分對象的醫(yī)療救助比例。落實(shí)市十件民生實(shí)事工作要求，對建檔立卡貧困人員、最低生活保障家庭成員、低收入救助對象的住院費(fèi)用醫(yī)療救助的救助比例從80%提高至85%；對建檔立卡貧困人員、最低生活保障家庭成員的特定病種門診醫(yī)療救助的救助比例從80%提高至85%。

　　（三）更新部分對象家庭財(cái)產(chǎn)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。按照《廣東省民政廳關(guān)于印發(fā)<廣東省最低生活保障家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對和生活狀況評估認(rèn)定辦法>的通知》(粵民規(guī)字〔2019〕9號)內(nèi)容更新低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者和縣級以上人民政府規(guī)定的其他困難人員的家庭成員名下財(cái)產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)。

　　（四）完善資助參保方式。按照省關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作的要求，開通參保“綠色通道”。允許中途參保，實(shí)行“先登記參保、后補(bǔ)助繳費(fèi)”，從完成參保登記、做好身份標(biāo)識之日起即可享受醫(yī)保待遇。

　　（五）調(diào)整重大疾病救助的救助方式。按照《廣東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實(shí)施意見的通知》要求，各地可綜合考慮患病家庭負(fù)擔(dān)能力、個(gè)人自負(fù)費(fèi)用、當(dāng)?shù)鼗I資情況等因素，分類分段設(shè)置重特大疾病醫(yī)療救助比例和年度最高救助限額。具體實(shí)施方案另行制定。

　　（六）增加醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌表述。按照《廣東省醫(yī)療保障局等8部門關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作的通知》要求，地級以上市要建立市級醫(yī)療救助基金統(tǒng)籌制度。

　　（七）增加基金監(jiān)督內(nèi)容。增加對醫(yī)療救助基金使用情況的監(jiān)督檢查要求。

　　《實(shí)施細(xì)則》自印發(fā)之日起施行，有效期3年。